ドーパミンという神経伝達物質の低下で、脳が出す指令がうまく伝わらずに、振るえ(振戦)、動作緩慢、小刻歩行など、移動動作を中心とした日常生活動作に障害が現れる、進行性の神経難病の一つパーキンソン病。パーキンソン病は薬によく反応し、最近では、少量・多剤療法により症状の一時改善がみられるようになってきた。しかし、薬のコントロールを間違えば、歩行はもとより、椅子からの起居動作も難しくなるなど、パーキンソン病の症状が強くなるため、投薬管理は非常に重要である。 石井年男さんは、40歳の頃パーキンソン病を発症、身体障害等級2級、要介護1の認定を受け、日中は中途障害者の共同作業所に通所して、独居生活をおくっている。石井さんは筋強剛が激しく特に歩行に大きな障害がみられるが薬の服用でそれ以外の日常生活はどうにか自立している。石井さんの例ではパーキンソン病の特徴である『突進現象』などの移動動作を中心に、歩行時の介助のポイントを見ていく。また、危険から身を守るための様々な工夫についても紹介する。 山本浩三さんは、約16年前にパーキンソン病を発症し、ホームヘルパーの資格を持つ妻の介護を受け生活しています。やはり、薬の服用で症状は緩和されていますが薬が切れてくるとまるで人が変わったようにすべての動作に介助が必要となります。山本さんの例では、薬の効いている『オン』状態と、薬が切れる『オフ』状態時の介護について見ていきます。 パーキンソン病は、また抑鬱症状を伴い、表情がなくなり(仮面的容貌)、構音障害や咀嚼・嚥下障害なども現れる。介護においてはこうしたパーキンソン病の特徴をよく理解することが大切であるが、石井さん、山本さんの例から、日常生活の介護のポイントとその配慮についてみていきます。 監修:京都女子大学家政学部 教 授 井上 千津子 助教授 田中 由紀子 助教授 山田 健司 文部科学省選定
